Frequently asked questions
O que é a nossa urina? Qual o significado da urina amarela escura?
Nossa urina é um filtrado do nosso sangue, sendo uma forma do organismo eliminar o que não mais precisamos ou fazer a retenção de algumas substâncias imprescindíveis. Se bebermos pouca água em um dia muito quente (baixo solvente), a urina fica mais amarelada e escura, diferente do aspecto límpido que ela deve sempre ter. Isso acontece porque ficou concentrada ou supersaturada (alto soluto). Quando isso acontece de forma contínua, durante um tempo prolongado, pode facilitar a formação de cristais que futuramente podem crescer em agrupamentos e formar cálculos nos rins.
Urina escura também pode significar uso de medicação ou de corante alimentar (pigmentúria) ou sangramento antigo não coagulado, podendo inclusive este último ser causado pela movimentação do cálculo pela via urinária.
Como se formam as Pedras nos Rins?
São vários fatores que podem contribuir para a formação dos cálculos urinários: redução do volume da urina, excesso dos promotores da litíase (oxalato, cálcio, ácido úrico e cistina) ou redução dos protetores contra a cristalização (citrato, magnésio, pirofosfato, uromodulina e proteína de Tamm-Horsfall), mudanças do pH urinário, alterações anatômicas que possam dificultar o fluxo urinário em algum lugar da via urinária, além de fatores dietéticos e genéticos. É muito importante que cada paciente formador de cálculo identifique seus fatores de risco para ajudar na prevenção calculosa.
O cálculo renal é mais comum no homem ou na mulher?
No passado, era 2 a 3x mais frequente em homens do que nas mulheres. Nos
Estados Unidos, a proporção atual é de 1,3 homem para 1 mulher. Algumas das
explicações para o predomínio masculino são o consumo maior de proteínas e a maior
perda de líquido pelos homens. Por outro lado, mulheres retêm mais urina e ingerem
menos líquido, resultando em risco de formação de pedra.
Parece que o estrogênio confere um papel protetor nas mulheres, principalmente
nas grávidas, por aumentar a produção de citrato endógeno. Estudo recente de 2018
associa positivamente o status pós-menopausa natural ou cirúrgica e o risco aumentado
de cálculo renal. Já a testosterona elimina mais oxalato na urina dos homens.
Pessoas diabéticas têm mais chance de ter calculo?
Essas pessoas são mais propensas à cristalização urinária, que é um dos primeiros passos para a formação do cálculo. Pessoas com sobrepeso, obesas mórbidas e com hábitos alimentares inadequados têm 30% mais chance de ter cálculo do que indivíduos não obesos, sobretudo pela associação com diabetes, resistência insulínica e maior acidez na urina (elevando o risco de cálculo de ácido úrico). Outra justificativa para formação de cálculo em diabéticos é o excesso de urina (desidratação), carreado pela glicosúria (diurese osmótica) e pela predisposição à infecção urinária de repetição. A infecção do trato urinário no diabético tem vários fatores causadores de gravidade, a saber: hiperglicemia, candidíase genital, neuro-vasculopatia, cistopatia, nefropatia, prolapso urogenital, disfunção neutrofílica e diminuição do mecanismo de defesa.
E os obesos? E os sedentários?
O ambiente de supersaturação de sódio, de oxalato e de ácido úrico, aliado a menos citrato e ao pH mais ácido da urina dos obesos concorrem para mais urolitíase. A urina é um composto ácido porque expressa o produto final do metabolismo corpóreo, principalmente o metabolismo protéico nos obesos.
Estudos mostram que pessoas sedentárias são mais acometidas por cálculo e uma das estratégias é perder peso, exercitando regularmente e com orientação de nutricionistas e de educadores físicos. Quem pratica exercício regularmente consegue mobilizar o cálculo na sua origem quando pequeno, aumentando a chance de eliminação precoce, sem repercussão dolorosa. Além dos ganhos sobre a redução do risco de cristalização urinária, a prática regular e orientada de exercícios contribui para redução do risco cardiovascular.
O que é um cálculo renal?
Cálculo renal é uma concreção localizada no início da via excretora, no interior do rim, entre a papila renal (transição entre o córtex e a medula renal) e a junção ureteropélvica (transição entre a pelve renal e o ureter proximal). Afeta em média 5 a 12% da população dos países industrializados. Representa a agregação de cristais em uma matriz orgânica. Esta matriz constitui apenas 2 a 10% do peso da concreção e serve neste caso como esqueleto ou arcabouço do cálculo urinário.
